Svangerskapsdiabetes Symptomer, diagnose og komplikasjoner

Svangerskapsdiabetes er en type diabetes som utvikler, eller først blir diagnostisert, under graviditet. Tilstanden, som andre former for diabetes, involverer høyt blodsukkernivå.

Ofte er svangerskapsdiabetes en midlertidig lidelse som oppstår rundt andre trimester av svangerskapet og forsvinner etter at en kvinne føder.

Men kvinner som har hatt svangerskapsdiabetes bør overvåkes nøye etter fødselen, fordi de mer sannsynlig vil utvikle diabetes senere i livet, ifølge National Institutes of Health (NIH).

En studie fra 2014 fra Centers for Disease Control and Prevention fant at mellom 4 og 9 prosent av gravide kvinner i USA utvikler svangerskapsdiabetes. Svangerskapsdiabetes forekommer hyppigere blant visse etiske grupper, inkludert afroamerikanere, latinamerikanere, amerikanske indianere, asiater og stillehavsøyere i henhold til Mars of Dimes.

symptomer

Kvinner med svangerskapsdiabetes har vanligvis ingen symptomer eller milde, ikke-livstruende symptomer, ifølge NIH. Disse symptomene er hovedsakelig relatert til unormalt blodsukkernivå, og kan inkludere tretthet, overdreven tørst og økt vannlating.

Fører til

Under graviditet skjer det forandringer i mors kropp for å gjøre sukker mer tilgjengelig for fosteret, sier Dr. Christopher Glantz, professor i fødselslege og gynekologi ved University of Rochester Medical Center.

En av disse endringene er at morkaken produserer hormoner som forstyrrer virkningen av insulin, et hormon som hjelper sukker (eller glukose) å komme fra blodet inn i celler. Dette betyr at sukker i mors blodstrøm er mindre i stand til å komme inn i sine egne celler, noe som fører til en økning i blodsukkeret. Vanligvis tar fosteret inn dette ekstra sukkeret, så nettoresultatet er vanligvis at blodsukkeret til kvinner synker, sa Glantz. Men hos noen kvinner kan morkaken legge ut for mye av de insulinblokkerende hormonene, noe som fører til en økning i mors blodsukker. Hvis blodsukkernivået stiger til et unormalt høyt nivå, regnes dette som svangerskapsdiabetes.

Noen kvinner kan ha prediabetes før de blir gravide (for eksempel fordi de er overvektige eller overvektige, noe som er en risikofaktor for tilstanden), og graviditet forverrer tilstanden, noe som fører til svangerskapsdiabetes, sa Glantz. Andre kvinner kan ha udiagnostisert diabetes før de blir gravide, og de får diagnosen graviditet.

Endringer i nivåene av hormonene østrogen og progesteron under graviditet kan ytterligere forstyrre kroppens balanse av glukose og insulin.

Risikofaktorer

Ifølge Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer (NIDDK) er risikofaktorer for svangerskapsdiabetes inkludert:

• Er overvektig eller overvektig
• Å være prediabetic
• Tidligere fødte en baby som veide mer enn 9 kilo
• Å ha et familiemedlem med diabetes type 2
• Har svangerskapsdiabetes i et tidligere svangerskap

Diagnose

Tester for svangerskapsdiabetes utføres vanligvis rundt 24 til 28 ukers graviditet, ifølge NIH. Noen kvinner kan bli testet tidligere i svangerskapet hvis de har økt risiko for svangerskapsdiabetes.

Kvinner kan først gjennomgå en glukosescreeningstest, der de drikker en sukkeroppløsning, og blodsukkernivået deres blir testet en time senere. Hvis en kvinnes blodsukkernivå er høyere enn normalt, kan det hende de må gjennomgå en andre test, kalt en glukosetoleransetest, i følge NIH.

For å forberede seg på glukosetoleransetesten, vil moren måtte faste over natten før legen besøker. Blodet hennes tas før testen, og igjen med 60 minutters intervaller over to til tre timer etter at hun drikker en høy-glukoseoppløsning for å måle hvordan blodsukker- og insulinnivået endrer seg over tid.

Hvis en kvinne får diagnosen svangerskapsdiabetes, blir glukosetoleransetester vanligvis utført på nytt rundt seks til 12 uker etter at kvinnen fødte, og deretter hvert tredje år for å identifisere eventuell langvarig glukoseintoleranse, ifølge NIH.

komplikasjoner

Unormalt høye nivåer av blodsukker - eller hyperglykemi - hos moren kan føre til at mer glukose blir levert til fosteret, noe som kan føre til overdreven vekst, ifølge CDC. Hvis svangerskapsdiabetes blir ubehandlet, er det mer sannsynlig at babyen blir født veldig stor, ifølge March of Dimes.

En stor baby (9 kilo eller mer) kan føre til fødselstraumer for moren, som kan trenge en keisersnitt.

"Du vil at babyen din skal være over gjennomsnittet i mange henseender, men når det gjelder fødselsvekt, er det bare ikke den beste politikken," sa Glantz.

Etter fødselen er den nyfødte utsatt for lavt blodsukker, luftveis-syndrom og gulsott, ifølge NIDDK. I tillegg kan babyen ha økt risiko for overvekt, diabetes og andre forhold senere i livet, sa Glantz.

Selv om svangerskapsdiabetes forsvinner etter at babyen er født, har kvinner med tilstanden opptil 60 prosent økt risiko for å utvikle diabetes type 2 senere i livet, ifølge Cleveland Clinic. Derfor bør de regelmessig screenes for tegn på diabetes ved senere kontroller og sørge for å opprettholde et sunt kosthold og livsstil.

Behandling

Det første trinnet i å håndtere svangerskapsdiabetes er å få pasienten til å besøke en kostholdsekspert for å se om kostholdet hennes kan endres for å redusere blodsukkernivået, sa Glantz. Regelmessig fysisk aktivitet kan også bidra til å kontrollere blodsukkernivået.

Hvis en pasient ikke er i stand til å kontrollere blodsukkernivået sitt med kosthold og trening alene, kan kvinner trenge å ta medisiner for å senke blodsukkernivået, og i noen tilfeller er det nødvendig med daglige injeksjoner av insulin, sa Glantz.

Forebygging

Kvinner som planlegger å bli gravide kan redusere risikoen for å utvikle svangerskapsdiabetes ved å miste overflødig vekt og øke fysisk aktivitetsnivå før de blir gravide, sier NIH.

Når en kvinne blir gravid, bør hun ikke prøve å gå ned i vekt, siden det å gå opp i vekt er nødvendig for et sunt svangerskap. Å øke for mye vekt i svangerskapet øker imidlertid også kvinnens risiko for svangerskapsdiabetes. Derfor bør kvinner snakke med legen sin om hvor mye vekt de skal få i svangerskapet, sier NIH.

En studie publisert i september 2018 i American Journal of Prevective Medicine antydet at kvinner som er overvektige eller overvektige trygt kan begrense vektøkningen i svangerskapet ved hjelp av ernæringsrådgivning og en smarttelefon-app. Imidlertid vil det være behov for større studier for å undersøke om denne tilnærmingen til slutt fører til heathier graviditeter.

Kvinner som allerede har hatt svangerskapsdiabetes i svangerskapet, kan redusere risikoen for å utvikle diabetes type 2 ved å spise et sunt kosthold (med mat med mye fiber og lite fett og kalorier) og holde seg fysisk aktiv, ifølge Mayo Clinic. En studie fra 2014 publisert i tidsskriftet JAMA Internal Medicine fant at blant kvinner som hadde svangerskapsdiabetes, de som økte treningsnivået etter graviditet, hadde 47 prosent lavere risiko for å utvikle diabetes type 2, sammenlignet med de som ikke endret deres aktivitetsnivå.

Tilleggsressurser:

• American Diabetes Association
• Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer (NIDDK)
• The March of Dimes

Denne artikkelen er kun til informasjonsformål og er ikke ment å tilby medisinsk rådgivning.