Slik fungerer diabetes

Bare i USA har 20,8 millioner mennesker diabetes - og omtrent en tredjedel vet ikke det engang. Finn ut litt informasjon du bare trenger. Publications International, Ltd.

Oddsen er at du kjenner noen med sukkersyke, muligens til og med noen som må ta insulin hver dag for å håndtere sykdommen. Diabetes er et økende helseproblem i USA og har økt omtrent seks ganger siden 1950, og rammer nå cirka 20,8 millioner amerikanere. Omtrent en tredel av de 20,8 millionene vet ikke at de har sykdommen. Diabetesrelaterte helsetjenester koster totalt nesten 100 milliarder dollar per år og øker. Diabetes bidrar til over 200 000 dødsfall hvert år.

For å forstå diabetes, må du først vite om hvordan kroppen din bruker et hormon som heter insulin å håndtere glukose, et enkelt sukker som er dens viktigste energikilde. Ved diabetes går noe galt i kroppen din, slik at du ikke produserer insulin eller ikke er følsom for det. Derfor produserer kroppen din høye nivåer av blodsukker, som virker på mange organer for å produsere symptomene på sykdommen.

I denne artikkelen vil vi undersøke denne alvorlige sykdommen. Vi skal se på hvordan kroppen din håndterer glukose. Vi vil finne ut hva insulin er og hva det gjør, hvordan mangel på insulin eller insulin-følsomhet påvirker kroppsfunksjonene dine for å produsere symptomene på diabetes, hvordan sykdommen for øyeblikket behandles og hvilke fremtidige behandlinger er i vente for diabetikere.

innhold

1. Blodsukker og insulin
2. Glukagon og blodsukkernivåer
3. diabetes
4. Insulineffektivitet
5. behandlinger

Bukspyttkjertelen har mange holmer som inneholder insulinproduserende betaceller og glukagonproduserende alfa-celler.

Siden diabetes er en sykdom som påvirker kroppens evne til å bruke glukose, la oss begynne med å se på hva glukose er og hvordan kroppen din kontrollerer det. glukose er et enkelt sukker som gir energi til alle cellene i kroppen din. Cellene tar inn glukose fra blodet og bryter det ned for energi (noen celler, som hjerneceller og røde blodlegemer, er kun avhengige av glukose for drivstoff). Glukosen i blodet kommer fra maten du spiser.

Når du spiser mat, blir glukose absorbert fra tarmen og distribuert av blodomløpet til alle cellene i kroppen din. Kroppen din prøver å holde en konstant tilførsel av glukose til cellene dine ved å opprettholde en konstant glukosekonsentrasjon i blodet - ellers ville cellene dine hatt mer enn nok glukose rett etter et måltid og sulte i mellom måltidene og over natten. Så når du har et for stort tilbud av glukose, lagrer kroppen din overskuddet i leveren og musklene ved å lage glykogen, lange glukosekjeder. Når det er mangel på glukose, mobiliserer kroppen din glukose fra lagret glykogen og / eller stimulerer deg til å spise mat. Nøkkelen er å opprettholde et konstant blodsukkernivå.

For å opprettholde et konstant blodsukkernivå, er kroppen avhengig av to hormoner produsert i bukspyttkjertelen som har motsatte handlinger: insulin og glukagon.

Insulin og glukagon har motsatte effekter på lever og andre vev for å kontrollere blodsukkernivået

Insulin er laget og utskilt av beta-celler av bukspyttkjertelen holmer, små øyer med endokrine celler i bukspyttkjertelen. Insulin er et proteinhormon som inneholder 51 aminosyrer. Det kreves insulin av nesten alle kroppens celler, men hovedmålene er leverceller, fettceller og muskelceller. For disse cellene gjør insulin følgende:

• Stimulerer lever- og muskelceller til å lagre glukose i glykogen
• Stimulerer fettceller til å danne fett fra fettsyrer og glyserol
• Stimulerer lever- og muskelceller til å lage proteiner fra aminosyrer
• Hemmer lever- og nyreceller fra å lage glukose fra mellomliggende forbindelser i metabolske veier (glukoneogenesen)

Som sådan lagrer insulin næringsstoffer rett etter et måltid ved å redusere konsentrasjonene av glukose, fettsyrer og aminosyrer i blodomløpet.

Se neste side for å lære om glukagon.

Insulin er det diabetikere mangler -- og hva de trenger for behandling.

Så, hva skjer når du ikke spiser? I faste tider slipper bukspyttkjertelen glukagon slik at kroppen din kan produsere glukose. glukagon er et annet proteinhormon som lages og skilles ut av alfaceller av bukspyttkjertelen. Glucagon virker på de samme cellene som insulin, men har motsatte effekter:

• Stimulerer leveren og musklene til å bryte ned lagret glykogen (glykogenolyse) og frigjør glukosen
• Stimulerer glukoneogenese i leveren og nyrene

I motsetning til insulin, mobiliserer glukagon glukose fra butikker i kroppen din og øker konsentrasjonen av glukose i blodomløpet - ellers ville blodsukkeret falt til farlig lave nivåer.

Så hvordan vet kroppen din når du skal utskille glukagon eller insulin? Normalt er nivåene av insulin og glukagon motvektige i blodomløpet. For eksempel, rett etter at du spiser et måltid, er kroppen din klar til å motta glukose, fettsyrer og aminosyrer absorbert fra maten. Tilstedeværelsen av disse stoffene i tarmen stimulerer beta-cellene i bukspyttkjertelen til å frigjøre insulin i blodet og hemme alfacellene i bukspyttkjertelen fra å utskille glukagon. Nivåene av insulin i blodet begynner å stige og virker på celler (spesielt lever, fett og muskel) for å absorbere de innkommende molekylene av glukose, fettsyrer og aminosyrer. Denne virkningen av insulin forhindrer at blodsukkerkonsentrasjonen (så vel som konsentrasjonene av fettsyrer og aminosyrer) øker betydelig i blodomløpet. På denne måten opprettholder kroppen din en jevn blodsukkerkonsentrasjon spesielt.

I kontrast, når du er mellom måltider eller sover, sulter kroppen din i det vesentlige. Cellene dine trenger tilførsel av glukose fra blodet for å fortsette. I løpet av disse tider stimulerer små fall i blodsukkernivået glukagon-sekresjon fra alfaceller i bukspyttkjertelen og hemmer insulinutskillelse fra betacellene. Blodglukagon-nivåene stiger. Glukagon virker på lever-, muskel- og nyrevev for å mobilisere glukose fra glykogen eller for å lage glukose som blir frigjort i blodet. Denne handlingen forhindrer at blodsukkerkonsentrasjonen faller drastisk.

Som du kan se, hjelper samspillet mellom insulin og glukagonutskillelser gjennom dagen for å holde blodsukkerkonsentrasjonen konstant ved å holde seg på omtrent 90 mg per 100 ml blod (5 millimolar).

glukagon

Ved veldig høye konsentrasjoner, generelt over maksimumsnivåene som finnes i kroppen, kan glukagon virke på fettceller for å bryte ned fett til fettsyrer og glyserol, og frigjøre fettsyrene i blodomløpet. Imidlertid er dette en farmakologisk effekt, ikke en fysiologisk.

Nå som du vet hvordan kroppen din håndterer glukose med insulin og glukagon, er du klar til å forstå diabetes. Diabetes er klassifisert i tre typer: Type 1, Type 2 og svangerskapsdiabetes.

Type 1 (også kalt juvenil diabetes eller insulinavhengig diabetes) er forårsaket av mangel på insulin. Denne typen finnes hos fem prosent til 10 prosent av diabetikere og forekommer vanligvis hos barn eller ungdom. Diabetikere av type 1 har en unormal glukosetoleransetest og har lite eller ingen insulin i blodet. Hos diabetikere av type 1 blir beta-cellene til bukspyttkjerteløyene ødelagt, muligens av personens eget immunforsvar, genetiske eller miljømessige faktorer.

Type 2 (også kalt voksen begynnende diabetes eller ikke-insulinavhengig diabetes) oppstår når kroppen ikke reagerer eller ikke kan bruke sitt eget insulin (insulinresistens). Type 2 forekommer hos 90 til 95 prosent av diabetikere og forekommer vanligvis hos voksne over 40 år, oftest mellom 50 og 60 år. Diabetikere av type 2 har en unormal glukosetoleransetest og høyere enn normale nivåer av insulin i blodet deres. Hos diabetikere av type 2 er insulinresistensen knyttet til overvekt, men vi vet ikke nøyaktig hvordan dette oppstår. Noen studier antyder at antall insulinreseptorer på lever-, fett- og muskelceller er redusert, mens andre antyder at de intracellulære traséene som aktiveres av insulin i disse cellene blir endret.

Svangerskapsdiabetes kan forekomme hos noen gravide og ligner på type 2-diabetes. Svangerskapsdiabetikere har en unormal glukosetoleransetest og litt høyere nivåer av insulin. Under graviditet blokkerer flere hormoner delvis insulinets handlinger, og gjør dermed kvinnen mindre følsom for sitt eget insulin. Hun utvikler en diabetes som kan styres av spesielle dietter og / eller supplerende injeksjoner av insulin. Den forsvinner vanligvis etter at babyen er født.

Uansett type diabetes, viser diabetikere flere (men ikke nødvendigvis alle) følgende symptomer:

• Overdreven tørst (Polydipsi)
• Hyppig urinering (Polyuri)
• Ekstrem sult eller konstant spising (Polyfagi)
• Uforklarlig vekttap
• Tilstedeværelse av glukose i urinen (Glykosuri)
• Tretthet eller tretthet
• Endringer i synet
• Nummenhet eller prikking i ekstremitetene (hender, føtter)
• Langsomt-legende sår eller sår
• Unormalt høy infeksjonsfrekvens

Disse symptomene kan forstås når vi ser hvordan insulinmangel eller insulinresistens påvirker kroppens fysiologi.

Diabetes Mellitus og glukosetoleranse Teset

Navnet "diabetes mellitus" betyr "søt urin."Det stammer fra eldgamle tider, da leger ville smake på pasientens urin som en del av diagnosen.

En glukosetoleransetest er en diagnostisk test for diabetes. Etter å ha faste over natten, får du en konsentrert sukkeroppløsning (50 til 100 gram glukose) å drikke, og blodet ditt blir prøvetatt med jevne mellomrom i løpet av de neste timene for å teste glukosenivået. Normalt stiger ikke blodsukkeret veldig mye og går tilbake til det normale i løpet av to til tre timer. Hos en diabetiker er blodsukkeret vanligvis høyere etter faste, stiger mer etter glukoseoppløsningen og tar fra fire til seks timer å komme ned.

Den høye blodsukkeret i diabetes produserer glukose i urinen og hyppig vannlating gjennom effekter på nyrene.

Nå som du kjenner symptomene på diabetes - høyt blodsukker, overdreven sult og tørst, hyppig vannlating - la oss se på hva som skjer med kroppen din under diabetes. La oss anta at du har udiagnostisert, og derfor ikke administrert, diabetes.

La oss se hvordan mangel på insulin eller insulinresistens påvirker kroppen din til å produsere kliniske symptomer og tegn på diabetes:

Din mangel på insulin eller insulinresistens forårsaker direkte høye blodsukkernivåer under faste og etter et måltid (redusert glukosetoleranse).

1. Fordi kroppen din enten ikke produserer eller ikke reagerer på insulin, absorberer ikke cellene dine glukose fra blodomløpet, noe som fører til at du har høye blodsukkernivåer.
2. Fordi cellene dine ikke har noen glukose som kommer inn i dem fra blodet ditt, "tror" kroppen din at den sulter.
3. Alfa-cellene i bukspyttkjertelen din skiller ut glukagon, og glukagonnivået i blodet stiger.
4. Glukagon virker på leveren og musklene for nedbrytning av lagret glykogen og frigjør glukose i blodet.
5. Glucagon virker også på leveren og nyrene dine for å produsere og frigjøre glukose ved glukoneogenese.
6. Begge disse handlingene med glukagon øker blodsukkernivået ytterligere.

Høyt blodsukker forårsaker glukose vises i urinen din.

1. Høyt blodsukkernivå øker mengden glukose filtrert av nyrene dine.
2. Mengden glukose som filtreres overstiger mengden som nyrene dine kan absorbere.
3. Overskuddet av glukose går tapt i urinen og kan oppdages med glukoseteststrimler (se Hvordan fungerer nyrene dine for detaljer om filtrering og reabsorpsjon).

Høy blodsukker fører til at du gjør det vannlating ofte.

1. Høyt blodsukker øker mengden glukose filtrert av nyrene dine.
2. Fordi den filtrerte mengden glukose i nyrene dine overstiger mengden som de kan absorbere, forblir glukose inne i tubulumen.
3. Glukosen i tubulen beholder vann, noe som øker urinstrømmen gjennom tubulen.
4. Den økte urinstrømmen får deg til å tisse ofte.

Mangelen på insulin eller insulinresistens virker på mange organer for å gi en rekke effekter.

Den høye blodsukkeret og den økte urinstrømmen gjør deg konstant tørst.

1. Høyt blodsukkernivå øker blodets osmotiske trykk og stimulerer tørstreseptorene i hjernen din direkte.
2. Den økte urinstrømmen din fører til at du mister kroppens natrium, noe som også stimulerer tørstreseptorene.

Du er konstant sulten. Det er ikke klart nøyaktig hva som stimulerer hjernens sultesentre, muligens mangelen på insulin eller høye glukagonnivåer.

1. Du gå ned i vekt til tross for at du spiser oftere. Mangelen på insulin eller insulinresistens stimulerer direkte nedbrytning av fett i fettceller og proteiner i muskler, noe som fører til vekttap.
2. Metabolisme av fettsyrer fører til produksjon av sure ketoner i blodet (ketoacidose), som kan føre til pusteproblemer, lukten av aceton i pusten, uregelmessigheter i hjertet og depresjon i sentralnervesystemet, noe som fører til koma.

Du føler deg trett fordi cellene dine ikke kan absorbere glukose, slik at de ikke har noe å brenne for energi.

1. Din hender og føtter kan føles kalde fordi de høye blodsukkernivåene dine forårsaker dårlig blodsirkulasjon.
2. Høyt blodsukker øker blodets osmotiske trykk.
3. Det økte osmotiske trykket henter vann fra vevene dine, og får dem til å bli dehydrert.
4. Vannet i blodet ditt blir borte av nyrene som urin, noe som reduserer blodvolumet.
5. Det reduserte blodvolumet gjør blodet ditt tykkere (høyere konsentrasjon av røde blodlegemer), med en konsistens som melasse, og mer motstandsdyktig mot flyt (dårlig sirkulasjon).

Din dårlige blodsirkulasjon forårsaker nummenhet i hender og føtter, endringer i synet, sårhelende sår og hyppige infeksjoner. Høyt blodsukker eller mangel på insulin kan også deprimere immunforsvaret. Til syvende og sist kan disse føre til koldbrann i lemmene og blindhet.

Heldigvis kan disse konsekvensene styres ved å korrigere den høye blodsukkeret gjennom kosthold, trening og medisiner, som vi vil diskutere videre.

Blodglukosemonitorer

For å overvåke blodsukker, er det en rekke kommersielle blodsukkermonitorer. Hver og en innebærer å reagere en teststrimmel med en dråpe blod (fingerprikk). Glukosen i blodet reagerer kjemisk med et enzym på teststrimmelen som heter glukoseoksidase. Produktet fra reaksjonen, gluconate, kombineres med et annet kjemikalie for å gjøre at stripen blir blå. Enheten måler graden av fargeendring for å bestemme og vise konsentrasjonen av glukose i blodprøven.

Per nå er det ingen kur mot diabetes; sykdommen kan imidlertid behandles og håndteres vellykket. Nøkkelen til å behandle diabetes er å følge nøye med og administrere blodsukkernivået gjennom trening, kosthold og medisiner. Det nøyaktige behandlingsregimet avhenger av typen diabetes.

Hvis du har type 1-diabetes, mangler du insulin og må administrere den flere ganger hver dag. Insulininjeksjoner er vanligvis tidsbestemte måltider for å takle glukosebelastningen fra fordøyelsen. Du må overvåke blodsukkernivået flere ganger om dagen og justere mengden insulin som du injiserer deretter. Dette holder blodsukkerkonsentrasjonen i å svinge vilt.

Det er noen implanterbare insulininfusjonspumper som lar deg trykke på en knapp og tilføre insulin. Hvis du injiserer for mye insulin, kan du føre blodsukkernivået godt under normalt (hypoglykemi). Dette kan føre til at du føler deg lett og skjelven fordi hjernecellene dine ikke får nok glukose (milde episoder kan lettes ved å spise en godteribar eller drikke juice). Hvis blodsukkeret ditt går veldig lavt, kan du bortfalle i koma (insulin sjokk), som kan være livstruende. I tillegg til insulininjeksjoner, må du følge kostholdet ditt for å følge med på innholdet av karbohydrater og fett, og du må trene ofte. Denne behandlingen fortsetter resten av livet.

Hvis du har diabetes type 2, kan du vanligvis håndtere den ved å redusere kroppsvekten gjennom slanking og trening. Det kan hende du må overvåke blodsukkeret ditt hver dag eller bare når du besøker legen din. Avhengig av alvorlighetsgraden av diabetes, kan det hende du må ta medisiner for å kontrollere blodsukkeret. De fleste medisinene mot diabetes type 2 er orale medisiner, og virkningene deres faller i følgende kategorier:

• Stimulering av bukspyttkjertelen for å frigjøre mer insulin for å redusere blodsukkeret
• Forstyrrer absorpsjonen av glukose fra tarmen, og forhindrer derved at glukose kommer inn i blodomløpet
• Forbedring av insulinfølsomhet
• Redusere glukoseproduksjonen i leveren
• Hjelper med å nedbryte eller metabolisere glukose
• Tilskudd av insulin direkte i blodomløpet gjennom injeksjoner

Som en type 1-diabetiker, er en type 2-diabetiker på denne behandlingen resten av livet.

Det finnes en rekke alternative behandlinger for diabetes. Disse alternative behandlingene er ikke allment akseptert, hovedsakelig på grunn av manglende vitenskapelig forskning på deres effektivitet eller mangel på vitenskapelig enighet. Slike behandlinger inkluderer:

• Akupunktur - Dette er en østlig medisinsk behandling der nåler settes inn på forskjellige sentre i kroppen for å frigjøre naturlige smertestillende midler, noe som kan hjelpe i å håndtere smertefulle nerveskader ved diabetes.
• biofeedback - Denne psykologiske teknikken innebærer bruk av meditasjons-, avslapnings- og stressreduserende metoder for å håndtere og lindre smerter.
• krom - Ytterligere krom i kostholdet ditt kan hjelpe kroppen din til å lage en glukosetoleransefaktor som bidrar til å forbedre insulinvirkningen. Imidlertid er den vitenskapelige informasjonen om tilskudd av krom i diabetes utilstrekkelig, og det er ingen enighet om det.
• magnesium - Diabetikere har en tendens til å være mangelfulle med magnesium, noe som kan forverre komplikasjonene av diabetes, spesielt type 2. Den nøyaktige arten av forholdet mellom magnesium og diabetes er fortsatt under forskning, og ingen enighet er oppnådd.
• vanadium - Vanadium kan normalisere blodsukker hos diabetiske dyr av type 1 og 2, men det er ikke nok informasjon tilgjengelig for mennesker. Dette området er for tiden under forskning.

Som med all medisinsk behandling, bør du diskutere behandlingsalternativer med legen din. For mer informasjon om alternative behandlinger, se NIDDK-bulletin Alternative Therapies for Diabetes.

En av de mest lovende utviklingen for fremtidig, kanskje permanent behandling av type 1-diabetes, er transplantasjon av bukspyttkjertelen. I denne teknikken fjernes holmer fra bukspyttkjertelen til en avdød giver og injiseres gjennom et tynt rør (kateter) i leveren til en diabetespasient. Etter en tid fester holmcellene seg til nye blodkar og begynner å frigjøre insulin. Selv om tidlige studier har vist en viss suksess, er avvisning av donorens vev et stort problem. Forskning fortsetter på dette feltet på grunn av det store potensialet for behandling av diabetes.

For å lære mer om diabetes og relaterte emner, sjekk ut lenkene på neste side.

Forebygging av diabetes

Diabetes type 2 kan forhindres eller reduseres ved å trene ofte og se på vekten, spesielt når du blir eldre. Ta diabetesrisikotesten for å bestemme risikoen for å utvikle diabetes.

relaterte artikler

• Hva er maggotterapi?
• Hvordan fete celler fungerer
• Hvordan fedme-paradokset fungerer
• Hvordan kunstige søtstoffer fungerer
• Hvordan trådløs medikamentleveranse fungerer

Flere gode lenker

• American Diabetes Association hjemmeside
• Diabetes Research Institute
• Diabetes Mall
• Joslin Diabetes Center
• Juvenile Diabetes Foundation International