Thomas Dalton
0 
4273
234
I en ny studie gikk 16 frivillige utover i navnet på en bedre diagnose for inflammatorisk tarmsykdom: De drakk sitt eget blod.
Studien "vampyr" avslører begrensningene i en vanlig metode for å diagnostisere lidelser som Crohns sykdom. Denne metoden innebærer å se etter et protein knyttet til tarmbetennelse i en persons avføring. Men mens proteinet, kalt calprotectin, dukker opp i tilfeller av tarmbetennelse, kan det også være et tegn på enkel gastrointestinal (GI) blødning, og det kan være vanskelig å skille forskjell, rapporterte forskerne i augustutgaven av USA European Gastroenterology Journal.
Proteinet er fremdeles en utmerket sykdomsmarkør, sa hovedforfatterforfatter Dr. Stephan Vavricka, en gastroenterolog og leder ved Center for Gastroenterology and Hepatology i Zürich, noe som betyr at calprotectins tilstedeværelse faktisk kan signalisere sykdom. [Get Gutsy About Your Digestive Health]
Imidlertid bør leger være klar over at høye nivåer av kalprotektin i spesielle situasjoner kan være et tegn på blødning og ikke et tegn på betennelse, fortalte Vavricka .
Problemer med betennelse
Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) - som inkluderer tilstander som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt - er utfordrende å diagnostisere og behandle, delvis fordi betennelsen i tarmen ikke alltid følger med pasientens symptomer. For eksempel kan en person fortsette å ha symptomer som diaré etter at betennelsen i tarmen stort sett dør, skrev Vavricka og kollegene i sin nye artikkel, og alvorlighetsgraden av symptomer er naturlig subjektiv.
På samme måte sporer ikke betennelse alltid med symptomer. En pasient kan vise økt immunaktivitet på grunn av andre forhold, som leddgikt eller en enkel virusinfeksjon. Derfor er en endoskopi - en undersøkelse som innebærer å sette et langt rør med et kamera i tarmen til en person - den beste måten å måle noens aktivitet på inflammatorisk tarmsykdom.
Men endoskopi er en invasiv og ubehagelig prosedyre, slik at leger ofte henvender seg til avføringprøver for å vurdere en pasients sykdom. Et av de viktigste proteinene legene ser etter er calprotectin, som er til stede i immunceller kalt nøytrofiler. Under betennelsesutbrudd flommer nøytrofiler slimhinnen i tarmen.
Problemet, sa Vavricka, er at nøytrofiler også er til stede i blodet. Så hvis en pasient har blødning i den øvre del av mage-tarmkanalen - et vanlig symptom i IBD - kan nøytrofiler og dermed kalprotektin dukke opp i avføringsprøver. Dette forvirrer spørsmålet om personen gjennomgår en inflammatorisk bluss. (Den øvre GI-kanalen viser til spiserøret, magen og den øvre delen av tynntarmen, ifølge Mayo Clinic.)
"Før vi gjorde studien, var vi ikke sikre på hvor mye blod som må komme inn i tarmen før du har et positivt kalprotektinnivå," sa Vavricka.
Drikker blod for vitenskap
For å finne ut av det, ba Vavricka og kollegene 16 sunne frivillige, for det meste medisinstudenter ved Triemli sykehus i Zürich, om å drikke sitt eget blod i enten 3-ounce (100 ml) eller 10-ounce (300 ml) doser. En måned senere kom de som tok 3-unse-dosen tilbake til å svelge en 10-unse dose, og omvendt. (For referanse, har amerikanske flyreisende lov til å frakte 3,4 gram væske i en enkelt beholder på et fly.) [7 Strange Ways Humans Act Like Vampires]
De fleste av de 12 kvinnene og fire mennene som deltok i studien drakk ganske enkelt blodet, selv om noen få valgte et nasogastrisk rør for å levere blodet direkte i magen. Omtrent halvparten av deltakerne klaget på symptomer som mage-roiling som kvalme, og en tredjedel til et kvarter sa at de hadde diaré eller forstoppelse etter inntak.
Alle deltakerne bemerket at bæsjen deres var uvanlig mørk etter at de drakk blod, en kjent bivirkning av å ha blod i fordøyelsessystemet. Deltakerne ga avføringsprøver to dager før de drakk blod, hver dag i syv dager etter det og en gang til 14 dager etter å ha drukket blodet.
Forskerne fant at kalprotektinnivået i avføringen steg etter blodinntak. Etter 3-unse dose, viste 46 prosent av fekale prøver calprotectin over 50 mikrogram per gram, noe som betyr at halvparten av prøvene viste forhøyet calprotectin på et tidspunkt. Etter 10 ounce-dosen ble 63 prosent av prøvene forhøyet på et tidspunkt.
Forskerne så ikke nivåer så høye som 200 mikrogram per gram, en mengde som kan være tilstede i en inflammatorisk tarmsykdom. Dette betyr at legene må vurdere kalprotektinnivået i sammenheng, sa Vavricka. Ekstremt høye nivåer indikerer sannsynligvis en IBD-diagnose.
På lavere nivåer bør andre faktorer vurderes før du stiller en IBD-diagnose. En pasient med risikofaktorer for blødning i øvre del av GI, som for eksempel å ha høyt blodtrykk eller ta mye NSAID-smertestillende midler som aspirin, for eksempel, vil sannsynligvis vise høye nivåer på grunn av blødning, sa Vavricka. På den annen side kan en pasient med mye magesmerter eller en familiehistorie med IBD faktisk ha en betennelsesfeil hvis kalprotektinnivået stiger.
Opprinnelig publisert på .