Jacob Hoover
0 
4488
45
Det anestesiske ketaminet har trukket spenning de siste årene som en hurtigvirkende og effektiv behandling mot alvorlig depresjon. Nå kaster en liten, ny studie lys på nøyaktig hvordan medisinen fungerer for å behandle depresjon, med et overraskende funn: Ketamin trenger å aktivere opioidreseptorer for å få antidepressiva effekter.
De nye funnene utfordrer tidligere syn på hvordan stoffet fungerer for å behandle depresjon, sa forskerne. "Det fungerer ikke som alle trodde det virket," sa forfatterstudentforfatter Dr. Alan Schatzberg, professor i psykiatri og atferdsvitenskap ved Stanford University School of Medicine, i en uttalelse.
I lys av den nåværende opioidepidemien, understreker funnene også behovet for forsiktighet mot den utbredte og gjentatte bruken av ketamin mot depresjon til det blir forsket på stoffets virkningsmekanisme og risikoen for misbruk blant pasienter, sier forskerne. "Vi må undersøke risikoen forbundet med bruk av overgrepsmidler - selv i lave doser - for å behandle depresjon på riktig måte," sa Schatzberg. [6 festmedisiner som kan ha helsemessige fordeler]
Studien ble publisert i dag (29. august) i The American Journal of Psychiatry.
Ketamin for depresjon
Ketamin har blitt brukt i flere tiår som bedøvelse på sykehus, men det har også utviklet et rykte som et ulovlig "klubbmedisin", kjent som "Spesiell K."
I de senere årene har studier funnet at ketamin kan ha raske og dramatiske effekter for personer med depresjon, noe som forbedrer symptomene i løpet av få timer, i stedet for de ukene mange andre antidepressiva tar. Gitt disse funnene, har stoffet fremstått som en potensielt lovende terapi for personer med alvorlig depresjon som ikke har fått hjelp av andre behandlinger, med noen leger som foreskriver stoffet "off label" for depresjon.
Hvordan ketamin fungerer for å behandle depresjon er ikke kjent. Men forskere mistenkte at stoffets antidepressive effekter skyldtes dets evne til å blokkere reseptoren for et hjernekjemikalie som kalles glutamat, som er involvert i humørregulering.
Men da forskere prøvde å utvikle andre glutamat-reseptorblokkerende medisiner for å behandle depresjon, mislyktes den innsatsen stort sett, sa Schatzberg.
I den nye studien antok forskerne at ketamin arbeider for å behandle depresjon i det minste delvis ved å aktivere opioidreseptorer. For å undersøke denne muligheten ga forskerne deltakerne det opioidblokkerende medikamentet naltrexon før de gjennomgikk ketaminbehandling.
Studien involverte 12 pasienter med depresjon som hadde prøvd minst fire antidepressiva eller annen depresjonsbehandling, men ikke hadde hatt godt av det.
Alle deltakerne fikk en infusjon av ketamin to ganger - en gang etter å ha fått naltrexon og igjen etter å ha fått placebo i stedet for opioid-blokkeringen. De to infusjonene fant sted med omtrent en måneds mellomrom. Verken deltakerne eller forskerne visste om pasientene hadde fått naltrexon eller placebo før deres ketaminbehandling.
Studien fant at når deltakerne fikk ketamin med placebo, opplevde de en dramatisk reduksjon i symptomene på depresjon, men da de fikk naltrexon hadde ketaminet nesten ingen effekt på symptomene på depresjon..
Imidlertid opplevde deltakere som fikk naltrexon fortsatt "dissosiative effekter" fra ketamin, for eksempel hallusinasjoner.
Resultatene var så klare at forskerne stoppet studien tidlig for å unngå å utsette flere mennesker for "en tydelig ineffektiv og skadelig kombinasjonsbehandling," sa forskerne, og refererte til ketamin-pluss-naltrexonbehandlingen.
Fremtidige studier
Fordi den nye studien var liten, bør funnene bekreftes av videre forskning, skrev Dr. Mark George, professor i psykiatri, radiologi og nevrovitenskap ved Medical University of South Carolina, i en redaksjon som fulgte studien. (George var ikke involvert i den nye studien.)
Mer forskning er også nødvendig for å undersøke om ketamins antidepressiva effekter skyldes dens virkning på opioidreseptorer alene, dets samlede effekt på opioid- og glutamatreseptorer, eller en annen mekanisme, sa George.
Han oppfordret også til forsiktighet ved bruk av ketamin mot depresjon. "Vi vil hate å behandle depresjonen og selvmordsepidemiene ved å bruke for mye ketamin, noe som kanskje utilsiktet vil vokse det 'tredje hodet' til opioidavhengighet," sa George. Han liknet problemene med opioidbruk, depresjon og selvmord med hodene til Hydra, det mangehodede monsteret i gresk mytologi.
"Vi må forstå ketamins virkemåte bedre og hvordan den best bør brukes og administreres," konkluderte han.
Original artikkel på .