Hva skjer med kroppen din når du er en organdonor?

Ved organdonasjon kan en persons død føre til at mange andre overlever. Men når en giver dør, hvordan redder legene organene sine for transplantasjon?

"For å være en organdonor, må du være på et sykehus, på en ventilator og ha en slags nevrologisk ødeleggende skade," sa Heather Mekesa, Chief Operations Officer for Lifebanc, Nordøst-Ohio organisasjonsinnkjøpsorganisasjon. 

Det er to måter dette kan skje: hjernedød og hjertedød. Hjertedød oppstår når pasienten har så alvorlige hjerneskader at de aldri ville oppnå full bedring. Denne skaden kan være på forskjellige deler av hjernen. De kan ha en liten mengde hjernefunksjonalitet, men legen bestemmer at de aldri vil kunne komme seg. Donoren holdes bare i live av en ventilator, som deres familie kan velge å fjerne dem fra. Denne personen vil bli ansett som lovlig død når hjertet slutter å slå.

I slekt: Hvor lenge kan organer holde seg utenfor kroppen før de blir transplantert?

De fleste donerte organer kommer fra tilfeller av hjernedød, der giveren ikke har hjernefunksjon, ifølge en studie fra 2020 i tidsskriftet BMJ Open. Denne pasienten har irreversibelt funksjonstap i alle regioner i hjernen, inkludert hjernestammen. En lege diagnostiserer en person som "hjernedød" når den pasienten er i koma, har ingen hjernestamreflekser, og mislykkes i en apnøtest som tjener til å vise om all hjernestamfunksjon har gått tapt. En person som er hjernedød er lovlig død, selv om de fremdeles puster med en ventilator. Legen, ikke organtransplantasjonsteamet, ringer det.

Mens giverens kropp holdes i live gjennom livsstøtte, tester anskaffelsesteamet om organene deres er trygge for transplantasjon. Hvis giveren har kreft eller en infeksjon som COVID-19, kan det hende at organene deres ikke er brukbare, men ikke alle sykdommer forhindrer at organer brukes. En HIV-positiv giver kan for eksempel donere til en HIV-positiv mottaker. "De transplanterer organer regelmessig som er hepatitt A-, B-, C- positive," la Mekesa til.

Rutinemessige blodprøver kan avdekke om organer som lever og nyrer er sunne. Organinnkjøpsteamet inspiserer noen ganger giverens hjerte for skade eller blokkering ved å stikke et tynt rør i en arterie eller blodåre og trenge det gjennom blodårene til hjertet. Teamet kan også bruke røntgen ved brystet for å evaluere lungene for størrelse, infeksjon eller sykdomstegn. De kan gjøre ytterligere testing ved å stikke et tynt rør i lungene for å evaluere infeksjonen ytterligere og bestemme om antibiotika er nødvendig. Hjerner blir aldri transplantert, men alle andre organer kan gis i tilfelle hjernedød; i tilfelle hjertedød, er hjertet sannsynligvis for skadet til å donere, ifølge 2020-studien.

-Hvorfor har hjernen vår folder?

-Hva er en normal hjerterytme?

-De 7 største mysteriene i menneskekroppen

Etter å ha testet organene, finner og bekrefter organinnkjøpsteamet mottakerkampene fra den nasjonale ventelisten for transplantasjoner. Mottakers kirurger satte opp en tid for å møtes og fly til giveren. Avhengig av hvor mange organer som blir gitt, "kan du organisere kirurger fra tre til fire stater," fortalte Mekesa . 

Ved hjernedød begynner legene å gjenvinne organene ved å klemme sirkulasjonssystemet for å stoppe respiratoren fra å pumpe blod rundt i kroppen. I tilfelle hjertedød, fjerner de respiratoren og venter til hjertet slutter å slå, noe som kan ta alt fra omtrent en halv time til to timer, deretter ytterligere fem minutter for å sikre at giverens hjerte ikke spontant starter på nytt, sa Mekesa . Kirurgene kan bestemme seg for ikke å gjenopprette organene hvis det tar for lang tid før hjertet stopper og de andre organene begynner å dø. For begge typer organdonorer tømmer kirurgene donorens blodorganer, fyller dem med en kald konserveringsløsning og fjerner organene..

Kirurgene flyr organene tilbake til mottakerne og begynner transplantasjonen. De må handle raskt; hjertet og lungene kan vare 4 til 6 timer utenfor kroppen, bukspyttkjertelen 12 til 24 timer, leveren opp til 24 timer og nyrene 48 til 72 timer, ifølge Health Resources and Services Administration (HRSA). I mellomtiden er giverens kropp, med organer fjernet, forberedt for en begravelse eller annen minnestund.

Organdonasjon redder liv, men ikke nok. Hver dag dør 20 mennesker og venter på en transplantasjon i USA, ifølge HRSA. Selv om 90% av voksne i landet støtter organdonasjon, er bare 60% registrerte givere. Selv de som har meldt seg på, kan komme til å få problemer med donasjon hvis de ikke har gjort sine ønsker klare for familien. "Den største utfordringen vi står overfor når vi møtes med familier, er dem som sier: 'Jeg vet ikke hva de vil gjøre. Vi har aldri hatt denne samtalen,' sa Mekesa.