Thomas Dalton
0 
4649
911
Det gikk virkelig ned på feil rør: Et slående nytt bilde viser en kyllingbein som ligger i en australsk manns lunge. Dessuten satt beinet fast der i fem dager før det ble oppdaget.
Den 78 år gamle mannen dro først til legevakten rett etter at han kvalt seg mens han spiste kylling, ifølge en ny rapport om saken hans. Han fortalte legene at han følte at han hadde noe fast i halsen; en røntgen av nakken og brystet viste imidlertid ikke noe mistenkelig.
Så legene antok at det som hadde sittet fast hadde blitt løsrevet, og mannen ble sendt hjem.
Fem dager senere var mannen imidlertid tilbake i ER - han hadde utviklet feber og kortpustethet, og det var en høy pustelyd da han inhalerte, ifølge rapporten, publisert i går (2. mai) i The New England Journal of Medicine. [11 rare ting folk har svelget]
Denne gangen utførte leger en CT-skanning, som viste et kyllingvirvelben i høyre "hovedstem bronchus", luftveien som forgrener seg fra luftrøret inn i lungen. Et område i mannens høyre lunge blåste ikke opp ordentlig, men dette symptomet var lite, heter det i rapporten.
Men hvordan ble et inhaleret kyllingben uoppdaget i fem dager?
Når en voksen person innånder et fremmedlegeme, kan diagnosen noen ganger bli forsinket med uker eller måneder - eller til og med år. En rapport fra Canada fra 2013 beskrev saken om en kvinne som gikk 22 år med et beinfragment som lå i bronchus. Og i fjor fikk en 47 år gammel mann i England vite at han hadde en bitteliten leketøystrafikkje plassert i luftveien hans, fra en hendelse 40 år tidligere.
En forsinket diagnose kan skje fordi, hvis et fremmedlegeme er relativt lite og ikke fullstendig sperrer luftveien (noe som vil forårsake kvelning), kan det passere inn i en av lungene og forårsake mindre alvorlige symptomer enn det ville gjort hvis det blokkerte fullstendig luftveien, ifølge en rapport fra 2012 om en sak om innånding av fremmedlegemer. I tillegg er opptil 80 prosent av fremmedlegemer ikke synlige på røntgenbilder av brystet alene, ifølge rapporten fra 2013.
Dr. Robert Glatter, en akuttmedisinsk lege ved Lenox Hill sykehus i New York City som ikke var involvert i mannens sak, sa at det ikke ville være urimelig å utskrive en pasient som kom inn for en kvalt episode dersom pasienten ikke gjorde det. ' t har puste- eller svelgeproblemer, og de opprinnelige røntgenbildene deres viste ikke et fremmedlegeme (som tilfellet var for den australske mannen). I noen tilfeller kan leger gjøre en CT-skanning i tillegg til røntgenbildet, hvis de mistenker et fremmedlegeme i en persons lunger. Men "problemet er at så mange pasienter [viser disse symptomene] og at de tømmer luftveiene [på egen hånd], og de fortsetter å gjøre det bra," fortalte Glatter. Bare en liten andel mennesker ender med en forsinket presentasjon av et fremmedlegeme i lungene, selv om det fremdeles er et problem som legene bekymrer seg for, la han til.
En forsinket diagnose kan føre til komplikasjoner, inkludert postobstruktiv lungebetennelse, eller betennelse som oppstår rundt fremmedlegemet i lungene, sa Glatter.
I den australske mannens tilfelle fikk han en bronkoskopi, en prosedyre der et langt, fleksibelt rør med kamera settes inn i lungen, for å fjerne kyllingbenet. Pasienten "kom seg godt etter inngrepet" og ble utskrevet fra sykehuset tre dager senere, heter det i rapporten.
Original artikkel på .